В течении какого времени развивается цирроз. Как определить цирроз печени: симптомы и признаки у мужчин и женщин. Выявление патологии на ранней стадии

Представляет собой одно из тяжелых заболеваний печени, которому характерно необратимое замещение паренхиматозной ткани печени соединительной фиброзной тканью. Цирроз является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое в большинстве случаев встречается у мужчин среднего и старшего возрастов.

Цирроз печени может привести к следующим осложнениям:

кровотечение из варикозно-расширенных вен;
печеночная кома;
тромбоз в системе воротной вены;
формирование рака печени;
гепаторенальный синдром;
различные инфекционные осложнения.

Нормальная печень и цирроз печени

Классификация

Классификация данного заболевания по морфологическим признакам цирроза печени:

мелкоузловой или микронодулярный цирроз, при котором диаметр узелков расположен в промежутке от одного до трех миллиметров;
крупноузловой или макронодулярный цирроз, характеризующийся диаметром узелков от трех и более миллиметров;
смешанный цирроз, которому характерно наличие узелков различной формы;
неполный септальный цирроз.

Стадии

Существует несколько различных стадий заболевания, каждая из которых характеризуется определенными признаками цирроза печени.

Стадия компенсации

Стадия компенсации – первоначальный этап развития цирроза печени, когда в клетках органа возникают воспалительные процессы и происходит повреждение ткани. В этот период здоровые клетки печени стараются работать в усиленном режиме, однако после гибели поврежденных клеток на их месте быстро появляется соединительная ткань, которая разрастается и блокирует оставшиеся здоровые клетки, тем самым не давая им в полной мере выполнять свои функции.

Стадия субкомпенсации

На стадии субкомпенсации начинают проявляться первые признаки цирроза – усталость, апатия, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тошнота, потеря веса, может возникнуть некоторый дискомфорт в области правого подреберья.

Печень становится болезненной при пальпации, она несколько увеличивается в размерах, можно обнаружить, что ее поверхность стала бугристой. Для данной стадии цирроза печени характерны мелкие кровоизлияния в кожу, часто можно наблюдать «сеточку» на любых частях тела. Облысение – еще один признак стадии субкомпенсации.

Стадия декомпенсации

Фиброзная ткань занимает существенную часть органа, печеночная недостаточность становится ярко выраженной, развивается желтуха, нередко случается печеночная кома. Данная стадия цирроза печени очень опасна, пациента следует оперативно доставить в медицинское учреждение и оставить под присмотром врачей. Без лечения болезнь быстро прогрессирует, могут возникнуть и другие осложнения – атрофия мышц межребер и верхнего пояса, гипотермия.

Причины

Принято считать, что цирроз печени возникает у людей, злоупотребляющих спиртными напитками . Именно поэтому при упоминании данного заболевания в голове сразу же появляется образ алкоголика. Но причина цирроза кроется не только в чрезмерном пьянстве. Заболевание печени может вызвать также вирусный гепатит различных типов, метаболические нарушения, химические вещества токсического характера и некоторые лекарственные препараты и другие причины.

Симптомы

Несмотря на то, что первая стадия данного заболевания практически не имеет явных симптомов цирроза печени, определить его можно по сильным болям в правом подреберье. Однако необходимо учитывать, что боль может быть вызвана и другими причинами, поэтому при появлении болевых ощущений необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Симптомы последующих стадий цирроза достаточно явны и многообразны. Некоторые признаки цирроза печени характерны сразу нескольким стадиям, другие же могут значительно отличаться. К первым симптомам заболевания относится повышенная сонливость, чрезмерная усталость и ухудшение работоспособности. Однако подобные симптомы редко вызывают опасений, что приводит к прогрессированию заболевания.

Последующие стадии заболевания сопровождаются следующими симптомами цирроза печени:

желтый оттенок глаз, слизистых оболочек и кожи, что может иметь различную степень проявления;
кожный зуд;
пальмарная эритема – покраснение ладоней;
снижение эластичности кожи и ее сухость;
симптомы диспепсии – отрыжка, тяжесть в области живота, периодическая легкая тошнота, частые запоры и поносы;
увеличение живота, к которому приводит скопление асцитической жидкости в его полости;
осветление кала и потемнение мочи;
кровоточивость десен;
повышенная температура тела;
ярко-розовый окрас языка и гладкая блестящая его поверхность.

После того, как были замечены некоторые симптомы цирроза печени, необходимо сразу же обратиться к врачу, который проведет полное обследование, определит заболевание и выявит его стадию. Своевременное лечение цирроза печени позволит избежать многих негативных последствий.

Диагностика

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов:

полный и подробный опрос больного;
выявление жалоб, характерных для цирроза;
объективное исследование пациента на предмет сосудистых звездочек на коже, бледного цвета ногтей, изменения цвета слизистых оболочек и кожи;
лабораторное исследование, в которое входит общий анализ крови, биохимическое, а также иммунологическое исследования крови;
инструментальные исследования – УЗИ селезенки и печени, компьютерная томография, радионуклеидное сканирование, ангиография. Биопсия печени.

Пункционная биопсия печени

Лечение

Для подбора наиболее подходящего метода лечения цирроза печени необходимо провести полное обследование пациента и диагностику заболевания. Устранить полностью последствия цирроза печени невозможно, однако можно предотвратить его дальнейшее развитие. Современная медицина предлагает несколько методов лечения, которые обладают высокой эффективностью и позволяют предотвратить развитие заболевания и появления негативных последствий.

Лечение цирроза печени в первую очередь предполагает устранение причин, вызвавших заболевание:

при алкогольном циррозе необходимо отказаться от употребления алкоголя, а также вывести продукты его распада из организма;
при вирусном циррозе необходимо провести лечение вирусного гепатита и только после этого назначить лечение цирроза;
в случае лекарственного гепатита пациент должен прекратить прием препарата, ставшего причиной возникновения заболевания;
при аутоиммунном циррозе необходим прием специальных препаратов, угнетающих иммунную систему, так как в данном случае иммунитет воспринимает клетки организма в качестве чужеродных.

Кроме того, при лечении цирроза печени важное значение имеет соблюдение пациентом соответствующей диеты при циррозе печени – полный отказ от алкоголя, жареной, копченой, острой и жирной пищи. Также необходимо отказаться от грибов, помидоров, шоколада и чеснока.

Помимо диеты больной также должен пройти соответствующее медикаментозное лечение, которое назначается врачом в зависимости от стадии заболевания, причин его возникновения и особенностей каждого частного случая. При необходимости может быть назначено хирургическое вмешательство.

Прогноз

Если цирроз печени является сформировавшимся заболеванием, то полному излечению он не подлежит. Данный процесс разрушения печени относится к необратимым, но при этом его можно остановить на достаточно долгое время, позволив больному вести полноценную жизнь. Прежде всего, необходимо выявить причины, явившиеся толчком к развитию заболевания. Ответственный подход к лечению, а также здоровый образ жизни позволяют остановить пагубное влияние болезни на организм.

Следует отметить, что печень человека имеет отличные восстановительные способности. Очень часто врачи наблюдали настоящие чудеса регенерации. Во врачебной практике известно немало случаев, когда при соблюдении диеты и все рекомендаций врачей, а также грамотном лечении, удавалось восстановить печень, подвергшуюся разрушительному воздействию цирроза. Но речь идет о заболеваниях, диагностированных на ранних стадиях.

Следует отметить, что прогноз по циррозу печени достаточно непредсказуем. Он зависит от многих факторов, включающих в себя распространенность заболевания, возраст больного, причины возникновения поражения и многое другое.

С уважением,

Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.

Причины

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

хронический алкоголизм
токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
наследственные болезни — гемохроматоз , гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Проявления цирроза печени

Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя).

Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемые "печеночные знаки" в виде покраснения ладоней, сосудистых "звездочек" (преимущественно на коже верхней половины туловища). Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Часто наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения. Больные впечатлительны, часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Характерны нарушение сна — бессонница ночью, сонливость днем.

Течение цирроза печени бывают вызваны простудными заболеваниями, нарушением режима, употреблением алкоголя.

Диагностика

Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.

Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии .

Радионуклидное исследование печени — сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, однако в отличие от них она позволяет оценить также функцию органа.

Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии — слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.

Лечение цирроза печени

Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.

Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.

При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.

В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии , парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Общие советы больным циррозом печени:

Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу "полезных" бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости - до 1000-1500мл в сутки.
Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, "Доброе утро" в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам - при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.

Диета при циррозе печени

Исключаются из питания:

минеральные воды, содержащие натрий;
алкоголь;
соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.

Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Более подробно о питании при циррозе печени - в нашей отдельной статье

Прогноз

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.

Основные причины смерти — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и

Любое заболевание может подстерегать нас на определенном этапе жизни. Порой многие из нас просто живут, ходят на работу, занимаются повседневными делами и даже не знают о том, что имеют ту или иную болезнь.

Цирроз

Сегодня в статье будет раскрыта тема цирроза печени. Данное заболевание очень опасно и нуждается в скорейшем лечении. Невнимательное отношение к своему здоровью и игнорирование подобного рода заболеваний может привести к летальному исходу.

Для начала давайте посмотрим, что же это за недуг, какие он имеет симптомы и как быть, если похожие признаки вы обнаружили у себя лично.

Итак, цирроз печени предполагает поражение структуры и функций этого органа. Если своевременно не предотвратить подобное, печень может погибнуть окончательно. Соответственно, и жизнь человека будет находиться под угрозой. Как мы знаем, печень играет роль своего рода фильтра. Помимо этого, она синтезирует вещества, необходимые для жизнедеятельности организма. Поэтому необходимо предельно внимательно прислушиваться к самочувствию, особенно когда организм сигнализирует о каких-то сбоях в своей работе.

Гепатит

Для начала необходимо разобраться, от чего бывает цирроз печени. Во-первых, одной из наиболее распространенных причин является вирусный гепатит. Именно он может привести к болезни, а впоследствии вообще стать виновником смерти. Поэтому людям, страдающим таким заболеванием, как хронический гепатит, важно регулярно посещать врача с целью обследования состояния печени. Постоянный контроль поможет вовремя выявить патологичные состояния, а также даст возможность провести своевременное и эффективное лечение.

Употребление алкоголя

От чего бывает цирроз печени? Конечно, это может стать результатом длительного приема алкоголя. Важен не сам факт того, есть ли у человека зависимость от спиртного, а значима продолжительность его употребления. Как нам всем известно, алкоголь в принципе разрушает и мозговую деятельность, и нервную систему организма.

Но самым опасным заболеванием, подстерегающим человека, регулярно употребляющего алкоголь, является именно цирроз печени. В алкоголе содержится чрезвычайно токсичный этиловый спирт. И чем выше его концентрация в организме, тем больше вероятность того, что человек обзаведется серьезными проблемами с печенью.

Нарушения в работе иммунной системы

От чего бывает цирроз печени еще? Нередко причиной цирроза является слабая иммунная система. Нарушение ее работы также могут привести к этому неприятному заболеванию. Людям, особенно тем, кто относится к группе риска (пожилые, часто болеющие, лица, ослабленные в результате низкого уровня жизни), необходимо тщательно следить за своим здоровьем и стараться не допускать проблем с иммунной системой. В случае возникновения подозрения на неполадки следует тут же идти к врачу. Иногда даже грипп или любое острое респираторное заболевание могут привести к ужасающим последствиям. А со здоровьем, как известно, шутки плохи.

Воздействие вредных веществ

Причиной цирроза печени также может являться Особенно внимательным следует быть тем, чья работа предполагает постоянное взаимодействие с ядовитыми веществами. Люди, занимающиеся строительством, занятые на деревообрабатывающих производствах, в тяжелой металлургии и схожих областях, постоянно имеют дело с вредными соединениями, что негативно сказывается на состоянии их здоровья. Поэтому тем, кто относится к этим категориям граждан, важно отнестись к проблеме контроля состояния печени крайне ответственно. Для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача.

Прием определенной группы лекарственных препаратов

К слову, длительное применение медикаментов также может привести к этому заболеванию. Поэтому всегда перед применением того или иного лекарственного средства консультируйтесь с врачом.

Итак, в принципе, мы рассмотрели основные причины цирроза печени. Давайте подведем небольшой первоначальный итог. Теперь вы знаете, от чего бывает цирроз печени. Основными причинами данного заболевания могут стать длительный прием определенных препаратов, хронический гепатит, злоупотребление алкоголем, попадание в организм вредных веществ, сбои в иммунной системе.

Стоит понимать, что есть и сорок процентов людей, страдающих заболеваниями, связанными с печенью, причины которых установить практически невозможно. Поэтому в группе риска может оказаться человек, ведущий абсолютно здоровый образ жизни, не злоупотребляющий алкоголем и не имеющий значительных проблем со здоровьем.

Первичный билиарный. Признаки

Теперь давайте поговорим о таком заболевании, как Данное заболевание представляет собой недуг, при котором иммунитет в процессе борьбы с болезнью сам уничтожает клетки организма. Все это естественным путем приводит к заболеванию печени, ее структура меняется, и орган постепенно атрофируется.

Очень страшный факт, но, по статистике, первичный билиарный цирроз печени, как правило, долгое время не проявляет себя. Однако по некоторым признакам человек все же может заподозрить, что у него присутствует данное заболевание. Во-первых, больного будет постоянно преследовать зуд. Происходит это ближе к ночи, после принятия ванны чувство будет только усиливаться. Также звоночком, который должен заставить обратить внимание человека на свое здоровье, будет рассеянность внимания. Она проявляется в быстрой утомляемости, может развиться депрессия. Если замечается резкое снижение веса - это повод задуматься о причине подобного состояния. Такой симптом может быть предпосылкой данного заболевания.

Если на теле появляются синяки, при этом они не стали результатом недавних падений и ушибов - также следует быть бдительным. Это может быть симптомом вышеуказанной хвори.

Большую роль играет генетика. Дети, родители которых имели данное заболевание, подвергаются риску получить его в наследство. Они также с большой долей вероятности могут стать жертвой такого вида цирроза.

Печень алкоголика. Какая она?

Как мы говорили ранее, причиной цирроза может стать употребление алкоголя. Давайте посмотрим, что же происходит с печенью человека, который длительное время употребляет спиртные напитки. Естественно, алкоголь поражает многие отделы мозга и в целом крайне отрицательно влияет на организм, но самое колоссальное и отрицательное воздействие приходится на печень. Итак, что же происходит с печенью алкоголика?

Сначала она может просто увеличиться в размере, но это еще не самое страшное, что может произойти. Для нормализации ее размеров достаточно будет просто избегать попадания алкоголя в кровь в будущем. Также людям, злоупотребляющим спиртными напитками, грозит такое заболевание, как алкогольный гепатит. При таком недуге человек испытывает недомогание и резкие боли в правом боку. Но и на этом не заканчивается пагубное влияние спиртного. Если полностью отказаться от употребления спиртосодержащих веществ - шанс на выздоровление очень велик.

Крайней степенью поражения организма алкоголем является непосредственно цирроз. Клетки печени алкоголика под действием этилового спирта истощаются, меняются, а впоследствии погибают. С таким заболеванием очень трудно жить, большинство больных, если продолжают злоупотреблять спиртными напитками, погибают.

Признаки алкогольного цирроза

Давайте вместе рассмотрим, каковы симптомы алкогольного цирроза печени?

Во-первых, больного должно беспокоить подреберье. Необязательно это острая или ноющая боль, поначалу это может быть даже просто незначительный дискомфорт.

Помимо этого, его будет одолевать постоянная слабость, апатия, отсутствие желания что-либо делать, общее состояние будет весьма подавленным и неприятным.

Очень показательным симптомом алкогольного цирроза печени является отрыжка. После нее во рту остается очень неприятный горький привкус. К этому симптому следует отнестись с большим опасением.

Также моча, вероятней всего, меняет свой нормальный цвет. Она станет более темной. Показательным является и изменение цвета роговицы глаза. У людей, страдающих циррозом печени, глаза будут иметь желтушный оттенок.

Температура тела во время заболевания может постоянно быть повышенной. Причем,далеко не факт, что это будет слишком высокая температура. Сначала она не будет подниматься выше 37 градусов. Часто после еды человека с алкогольным циррозом начинает тошнить, организм с трудом переваривает и пропускает пищу в организм. Все вышеперечисленные симптомы указывают на наличие этого страшного заболевания. Если вы обнаружили их у себя - немедленно идите в больницу и сдавайте соответствующие анализы.

Недуг у мужчин

Очень важным фактом является то, что цирроз печени у мужчин выражен несколько иначе, чем у женщин. Как правило, у мужского пола заболевание протекает ярче и интенсивнее. Давайте более детально рассмотрим данный вопрос. Стоит отметить, что мужчины более предрасположены к этому заболеванию. Многих наверняка заинтересует почему.

Ответ предельно прост. Именно мужчины, как правило, работают на заводах и сталкиваются с токсичными веществами гораздо чаще, нежели женский пол. Как мы знаем, они также злоупотребляют алкоголем. Поэтому и вероятность этого заболевания у них гораздо выше, чем у прекрасной половины человечества.

Недуг у женщин

Цирроз печени у женщин тоже имеет ряд особенностей. У женщин это заболевание не проявляется так явно, как у мужчин. Поэтому зачастую даже опытный врач может не придать значения какому-либо явному симптому и поставить совершенно другой диагноз. В этом смысле диагностика цирроза у женщин происходит гораздо труднее и запутаннее. Женщины очень часто подвержены этому заболеванию по причине генетической предрасположенности. Если девушка постоянно принимает разнообразные гормональные препараты и таблетки для поддержания фигуры в тонусе, она также рискует попасть в группу риска.

Многие задаются вопросом: "А какая печень при циррозе?" Орган при подобном заболевании может быть как увеличен, так и уменьшен в размерах. Печень становится более плотной на ощупь, на ней могут появиться всякого рода неровности. Но самое страшное при данном заболевании - это то, что она перестает выполнять свои основные функции.

Если вы или ваш близкий человек подвергся такому заболеванию, то каким образом можно это понять? Каков должен быть внешний вид больного при циррозе печени? Конечно, в первую очередь больной должен быть неудовлетворен своим состоянием, у него будет отмечаться небольшое повышение температуры тела. Внешне данное заболевание тоже проявляется достаточно явно. Правда, внешние симптомы проявляются уже на том этапе, когда в организме начались В первую очередь стоит обращать внимание на состояние кожи. Она станет более сухой и приобретет желтоватый оттенок. Увеличивается в размерах живот, желтеют оболочки глаз, а черты лица становятся более заостренными.

Заключение

Итак, в данной статье мы рассмотрели симптомы данного заболевания, проанализировали ход течения и разницу в проявлениях признаков у мужчин и женщин, а также разобрались в том, как предупредить возникновение цирроза печени.

Цирроз печени вызывается различными заболеваниями, которые со временем повреждают клетки здоровой печени. В конечно итоге, поражение приводит к нарушению нормальной структуры и всех функций печени. Цирроз печени - это хроническое заболевание, вызванное повреждением здоровых тканей печени.

Цирроз намного чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в среднем соотношение составляет 1:3. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 40 лет. По статистике в мире ежегодно от цирроза умирает более 350 тыс. человек, и каждый год эти цифры растут.

Болезнь приводит к неутешительным последствиям:

Прогрессирующее снижение функций печени
Чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Нарушение свертываемости крови (коагулопатия)
Повышение кровяного давления
Расстройствам функций мозга (печеночная энцефалопатия) и кровеносных сосудов (портальная гипертензия).

Именно чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной цирроза печени. Помимо алкоголя нарастающий фиброз вызывается вирусами и многими другими заболеваниями. Происходит замена здоровой ткани на рубцовую, вместе с тем цирроз печени приводит к существенным изменениям течения крови и желчи из печени.

Подобные изменения крови и желчи в свою очередь приводят к серьезным последствиям:

В печени появляются мелкие кровеносные сосуды, а желчные протоки сужаются
Постепенно кровеносные сосуды сужаются в других органах, в том числе в почках
Поток крови, выходящий из кишечника в печень, также уменьшается и через систему воротной вены ищет другие пути
В желудке и нижней части пищевода образуется, так называемое, варикозное расширение вен, из-за чего поток крови так и не доходит до печени
В крови начинает накапливаться билирубин (желто-зеленый пигмент), приводящий к желтухе, основными признаками которой является желтоваты оттенок кожи и глазных яблок, а также темный цвет мочи
В брюшной полости начинает накапливаться жидкость (асцит), а на ногах появляются отеки

Причины цирроза печени

Цирроз печени - это заболевание, которое характеризуется постоянным рубцеванием печени, что непосредственно сказывается на ее нормальной функциональности. Процессы, которые могут привести к циррозу печени:

- Алкоголизм. Хронический алкоголизм ставит под угрозу здоровое функционирование печени, вызывая алкогольную болезнь печени. Такая болезнь способствует развитию болезни жирной печени, алкогольного гепатита (воспаление печени, вызванное пьянством) и алкогольного цирроза печени.
Известно, что в США алкогольный цирроз печени является основной разновидностью цирроза печени и встречается в 10-20% среди сильно пьющих людей, после 10-15 лет чрезмерного употребления алкоголя (70 грамм чистого спирта в сутки для мужчин и 30 гр. в сутки для женщин) Особому риску подвергаются люди, которые не только много пьют, но и одновременно болеют гепатитом С. К циррозу же печени приводит непосредственно сам алкоголь, который превращается в химическое вещество, повреждающее здоровые ткани.

- Хронический гепатит B и C. Такие хронические вирусные гепатиты, как гепатит В и гепатит С – являются второй основной причиной цирроза печени. Так, хронический гепатит С больше всего распространен в развитых странах, в то время как гепатит B – во всем мире, особенно в странах Африки южнее Сахары и некоторых частях Азии.
Основную группу риска составляют люди, болеющие хроническим гепатитом C, так как это заболевание, при отсутствии надлежащего лечения, практически всегда заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит приводит к воспалению клеток печени, что способствует ее разрушению. Постепенно разрушение клеток прогрессируется и приводит к появлению рубцовой ткани. На поздних стадиях печень даже съеживается в размерах, такое состояние получило название постнекротического или позадипеченочного цирроза печени.

К основной группе риска относятся люди, потребляющие инъекционные наркотики через иглу, в том числе работники здравоохранения и аварийные работники.

- Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный гепатит, как и другие аутоиммунные заболевания, развивается при нарушениях иммунной системы, то есть, когда система атакует собственные клетки организма и органов. Для людей, которые болеют аутоиммунным гепатитом характерно спецефическое состояние: красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, склеродермия, воспалительные заболевания кишечника, гломерулонефрит и гемолитическая анемия.
Обычно аутоиммунный гепатит возникает у женщин в возрасте 15 - 40 лет.

- Заболевания желчных протоков. Оснобенно нарушения блокирующие или повреждающие желчные протоки. Застой желчи в протоках способствуют воспалению протоков и все это приводит к циррозу печени. Достаточно 6-18 месяцев хорнической закупорку протоков и может возникунуть цирроз.

- Неалкогольная жирная болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит. Неалкогольные жирная болезнь печени (НАЖБП) напоминает алкогольную болезнь печени, но чаще возникает именно у людей, которые не употребляют алкоголь в большом количестве. Особенно такое заболевание распространено в Соединенных Штатах.

Кроме того, НАЖБП включает прогрессивный спектр заболеваний печени. Более того, неалкогольная жировая дистрофия печени является самой ранней стадии НАЖБП. Заболевание характеризуется наличием жира в печени (стеатоз), разрушение которой еще не произошло. Жировая дистрофия печени еще не считается серьезным заболеванием.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) является следующей стадией цирроза печени. Такая болезнь характеризуется воспалением печени и признаками жирной печени. НАСГ опасен, потому что может привести к образованию рубцов на печени. Кроме того, именно НАСГ является одной из основных причин цирроза печени. Другими словами, цирроз печени является конечной необратимой стадии неалкогольной жирной болезни печени.

Ожирение и сахарный диабет являются двумя основными причинами НАЖБП. Еще одним важных факторов считается метаболический синдром, включающий в себя совокупность факторов риска: абдоминальное ожирение, нездоровый уровень липидов в крови, высокое кровяное давление и сопротивление к инсулину.

Неалкогольная жировая болезнь печени относится к доброкачественным опухолям, которые очень медленно прогрессируют. У некоторых пациентов такое состояние может привести к циррозу печени и в конечном итоге к печеночной недостаточности. НАЖБП также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной летального исхода.

- Метаболические расстройства. К таким заболеваниям, прежде всего, нужно отнести гемохроматоз или расстройство метаболизма железа в организме. Эта болезнь приводит к тому, что железо поглощается из пищи и чрезмерно накапливается в органах и тканях. Избыточное количество железа в печени как раз и вызывает тот самый цирроз.

- Наследственность. К наследственным заболеваниям, которые могут вызвать цирроз печени относятся:

Вильсона (вызывает накопление меди в организме)
Альфа-1-антитрипсина дефицит (генетическое расстройство, вызванное дефектом конкретного фермента)
Заболевания гликогена (группы заболеваний, которые приводят к ненормальному скоплению гликогена в печени)

- Химические вещестав и лекарственные препараты. Длительное воздействие лекарственных препаратов или химических веществ сильного воздействия, в том числе мышьяка, препарата метотрексата, токсических доз витамина А и некоторых лекарственных препаратов, выпущенных по рецепту.

- Венозный застой в печени - чаще всего вызывается констриктивным перикардитом, венооклюзионной болезни, а так же может быть вызвана сердечной недостаточностью.

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом. К таким циррозам в частности относятся первичный желчный цирроз печени (ПЖЦП) . Первичный желчный цирроз печени до 95% случаев встречается у женщин в возрасте до 50 лет. У людей с ПЖЦП, иммунная система ослабевает и разрушает клетки в желчных протоках печени. Как и у многих других аутоиммунных заболеваниях, причины возникновения ПЖЦП неизвестны.

Симптомы цирроза печени

В клинике развития цирроза печени различают две стадии протекания заболевания: компенсированная и декомпенсированная.

1. Компенсированный цирроз печени (по международной классификации это класс А). Это начальная стадия цирроза и организм функционирует еще достаточно хорошо, нет ярко выраженных симптомов заболевания, несмотря на поражение и рубцевание печёночной ткани.

На этом этапе важно выяснить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся часть печени от разрушения.

2. Декомпенсированный цирроз печени (классы В и С). Наблюдается появление рубцов, и нарушаются важнейшие функции организма. У пациентов развиваются многие серьёзные и угрожающие жизни симптомы и осложнения.

Симптомы при компенсированном циррозе печени включают в себя:

Усталость и потеря энергии
Изменения со стороны сознания и поведения
Потеря аппетита и уменьшение веса
Тошнота и боль в животе
Кровоточивость десен
Потемнение мочи
Обесцвечивание кала
Желтизна кожи и глаз
Отечность голеней
Кожный зуд
Асцит - накопление жидкости в ногах (отеки) и в брюшной полости.
Тупая или ноющая боль в области печени
Очаги ангиом на коже (красные пятна размером с булавочную головку, «сосудистые звёздочки»)
Ладонная эритема - красноватые и пятнистые ладони.
Частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.)
Снижение сексуальной активности
Увеличение молочных желез у мужчин и(или) сжатие яичек
Увелечение селезенки

Диагностика цирроза печени

- Физическое обследование . На этом этапе выявляются следующие отклонения у пациентов с циррозом печени:
Печень является уплотнённой и часто увеличенной на ранних стадиях заболевания. (На более поздних стадиях развития цирроза, печень может уменьшиться в размерах и сморщиться.)
Вздутый живот врач проверяет на наличие асцита, пальпируя и прислушиваясь к волновым перемещениям жидкости.
Врач также проверит наличие признаков желтухи, атрофии мышц; у мужчин - увеличение молочных желез.
История болезни пациента является еще одним из показателей риска возникновения цирроза печени. В основном это пациенты, пораженные алкоголизмом, гепатитом В или С и некоторыми другими заболеваниями.

- Анализы крови. Анализы крови также проводятся для измерения активности печеночных ферментов, связанных с функцией печени. Ферменты известные как аминотрансфераз, в том числе аспартат (АСТ) и аланин (ALT), освобождены, когда печень повреждена. Анализы крови также могут выявить:

Концентрацию сывороточного альбумина. Содержание сывороточного альбумина в крови (низкий уровень указывает на плохую функцию печени).
Протромбиновое время. Это время, необходимое для свёртывания плазмы крови больного (чем дольше, тем больше риск кровотечений).
Щелочная фосфатаза. Высокий уровень ALP может указывать на блокировку желчных протоков.
Билирубин. Одним из наиболее ярких свидетельств повреждения печени является билирубин, красно-желтый пигмент, который, как правило, метаболизируется в печени и затем выводится с желчью. У пациентов с гепатитом печень не может обработать билирубин, и в крови отмечается рост этого вещества, иногда вызывая желтуху.

- Методы визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), УЗИ могут быть полезны в выявлении и определении осложнений в протекании заболеваний, таких как асцит и гепатоцеллюлярная карцинома. Эти способы обследования также способны предоставить информацию о степени повреждения печени.

- Биопсия. Биопсия печени является единственным продуктивным методом для подтверждения диагноза цирроза печени. Она также помогает определить его причины, методы лечения, степень повреждения и делать прогнозы. Например, результаты биопсии у пациентов с хроническим гепатитом С, имеющим незначительное рубцевание печени, показали невысокий риск возникновения цирроза.
Процедура биопсии занимает около 20 минут. Она проводится под местной анестезией, при этом пациенты могут чувствовать давление и некоторые тупые боли. Руководствуясь ультразвуковыми данными, врач с помощью тонкой иглы берёт маленький образец ткани печени на исследование. Биопсия может быть выполнена с использованием различных подходов, в том числе:

1. Чрескожная биопсия печени. При этом методе для получения образца печёночной ткани игла вводится через кожу в области печени. Используются различные формы иглы, которые позволяют всасывать или вырезать исследуемую ткань. Этот метод противопоказан пациентам с кровотечениями, также он должен использоваться с осторожностью у пациентов с асцитом или ожирением.

2. Трансвенозная биопсия печени. При этом методе используется катетер (тонкая трубка), который вставляется в яремную вену на шее и пропускается через печеночную вену к печени. Катетер вместе с иглой, имея всасывающее устройство, собирает печеночные пробы. Эта процедура достаточно рискованная, но она может быть использована для пациентов с тяжелыми асцитом.

- Лапароскопия. Процедура достаточно эффективна для выявления рака печени, асцита и некоторых других патологий. При проведении лапароскопии делается небольшой разрез брюшной стенки, через который врач вводит тонкую трубку, содержащую небольшие хирургические инструменты и крошечные камеры для просмотра поверхности печени.

- Эндоскопия. Некоторые врачи рекомендуют проведение эндоскопии у пациентов с наличием ранних симптомов цирроза печени для выявления варикозно- расширенных вен пищевода и предотвращения риска кровотечений. При осуществлении этой процедуры волоконно-оптическая трубка вставляется в гортань. Трубка содержит крошечные камеры, которые позволяют исследовать пищевод, выявить область возможного развития варикозного расширения вен.

- Парацентез. Эта процедура проводится для определения причин имеющегося асцита. Для её проведения используется тонкая игла, с помощью которой берётся жидкость из брюшной полости и проверяется на различные факторы для выявления причины асцита:

Посев бактерий и белые кровяные тельца. (Они используются, чтобы диагностировать инфекцию.)
- Уровень белка. Низкий уровень белка в жидкости, а также низкое содержание белых кровяных телец даёт основание предположить, что именно цирроз стал причиной асцита.

- Тесты на рак печени. Некоторые врачи рекомендуют проводить повторные обследования пациентов, поражённых циррозом каждые 6 месяцев для выявления развития рака гепатоцеллюлярной карциномы. Для этого используются как анализы крови, чтобы проверить уровни альфа-фетопротеина, так и методы визуализации (УЗИ, МРТ или КТ).

Лечение цирроза печени

Цирроз печени - неизлечимое заболевание. Лечение проводится для того, чтобы замедлить прогрессирование повреждения печени и снизить риск дальнейших осложнений. В настоящее время не существует препаратов для лечения рубцевания печени, но в то же время ученые занимаются изучением различных видов антифибротических наркотиков.

Лечение цирроза печени зависит и от причины возникновения данного заболевания.

- Хронический гепатит. Для лечения хронического гепатита В используются многие виды противовирусных препаратов, таких как, ПЭГ-интерферон, аналоги нуклеозидов и нуклеотидные аналоги. Пациенты с хроническим гепатитом С при комбинированной терапии принимали ПЭГ-интерферон и рибаварин. В 2011 году для борьбы с гепатитом C были одобрены два новых препарата для комбинированной терапии - Телапревир (Incivek) и Боцепревир (Victrelis).

- Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный гепатит лечится при помощи кортикостероид преднизолона и иногда иммунодепрессантов, таких как Азатиоприн (Imuran).

- Нарушения желчных протоков. Урсодезоксихолевая кислота, которая является естественным компонентом желчи человека, также известным как урсодиол или УДХК, используется для лечения первичного билиарного цирроза, но не замедляет его развитие. К числу современных препаратов, содержащих УДХК, относятся: Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урсохол, Урсолив.
Зуд, как правило, снимается противохолестериновыми препаратами, такими как Холестирамин (Questran) и Колестипол (Колестид).
Для лечения инфекции в желчных протоках также можно применять Антибиотики и препараты, оказывающие иммунодепрессивное действие (Преднизолон, Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат). Иногда для того, чтобы открыть желчные протоки, прибегают к хирургическому вмешательству.

- Безалкогольная жировая болезнь печени (БАЖБП) и безалкогольные стеатогепатит (БАСГ ). Основными подходами к лечению этих заболеваний (в том числе сахарного диабета и повышенного холестерина), является снижение веса с помощью диеты и физических упражнений.

- Гемохроматоз. Гемохроматоз лечат кровопусканиями - процедура, которая включает в себя удаление некоторого количества крови один или два раза в неделю при нормальном уровне железа.

- Лечение асцита . Первый этап лечения больных с асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) включает в себя следующее:

Ограничение употребления соли (обычно менее 15 мг в день)
Медикаментозное лечение мочегонными средствами, такими как Спиронолактон (Aldactone) и Фуросемид.
Полное воздержание от алкоголя
Ограничение употребления жидкости, как правило, не требуется, если уровень натрия в крови низкий.
Пациентам с асцитом, которым не помогают обычные диуретики, через месяц течения болезни (рефрактерного асцита), могут потребоваться процедуры для уменьшения жидкости в брюшной полости. Для лечения асцита или при осложнениях может быть использован парацентез (выведение жидкости из брюшной полости с помощью тонкой иглы).

Все пациенты с циррозом печени могут облегчить себе состояние благодаря изменению образа жизни. Сюда входит:

- Отказ от употребления алкоголя. Для людей с циррозом очень важно полностью воздерживаться от алкоголя.

- Ограничить прием пищевой соли. Натрий (соль) увеличивает количество жидкости в организме. Употребление разнообразной пищи каждый день поможет вам ограничить поступление соли в организм. Лучше всего иметь в меню свежие овощи, фрукты и по возможности избегать обработанных продуктов питания.

- Употребление здоровой пищи. Люди с циррозом печени, как правило, неправильно питаются и им требуется больше калорий и питательных веществ (с другой стороны, избыток белка может привести к печеночной энцефалопатии). Следует также избегать сырых морепродуктов, моллюсков, которые несут риск заражения крови (сепсис). Для более подробных рекомендаций можно обратиться к диетологу.

- Сделать прививки. Пациенты с циррозом должны поинтересоваться у своего лечащего врача, какие прививки (например, от гепатита А, гепатита В, гриппа, пневмококковой пневмонии) им необходимы.

- Обсудить прием лекарств с врачом. Перед тем, как принимать какие-либо лекарства (в том числе болеутоляющие без рецепта, такие как Ацетаминофен), спросите у своего врача, не опасны ли они для вас. Повреждения печени влияют на метаболизм лекарственных препаратов. Пациенты с циррозом печени не должны принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Аспирин, Ибупрофен и Напроксен, поскольку они могут вызвать кровотечение, ухудшить состояние, и, возможно, привести к почечной недостаточности.

Информируйте своего врача о том, какие травы или добавки вы собираетесь принимать.

Лечение травами. Некоторые виды трав (кава, чапараль, чайные грибы, омела, мята болотная и некоторые традиционные китайские травы) могут увеличить риск повреждения печени. Хотя отдельные травы, такие как расторопша, были изучены на предмет возможного благотворного влияния на заболевания печени, но нет никаких научных доказательств того, что они могут помочь.

Трансплантация печени

Трансплантация, или пересадка печени – это операция по удалению больной или поврежденной печени и замена ее здоровой.

Повреждение печени вследствие алкогольного цирроза печени;
Первичный билиарный цирроз;
Хронические активные инфекции, такие как гепатит;
Тромбоз печеночной вены;
Врожденные дефекты печени или желчных протоков (атрезия желчных путей);
Метаболические расстройства, связанные с печеночной недостаточностью (например, болезнь Вильсона).

Осложнения цирроза печени

Повреждение печени затрагивает практически все системы организма. Нарушаются функции пищеварительной, гормональной и кровеносной систем. При декомпенсированном циррозе печени увеличивается риск серьезных и очень опасных для жизни осложнений. (Без трансплантации печени в декомпенсированной стадии смертность может достигать 85% в течение 5 лет).
Наиболее серьезные осложнения связаны с портальной гипертензией (повышением давления в воротной вене, которая несет кровь из кишечника в печень). Они включают в себя:

- Варикозное кровотечение (кровотечения из желудка и пищевода, вследствие разрыва кровеносных сосудов).

- Спонтанный бактериальный перитонит является одной из форм перитонита (воспаление стенки брюшной полости), связанного с асцитом. Другие бактериальные инфекции также могут являться причиной осложнения цирроза печени.

- Печеночная энцефалопатия (дисфункция головного мозга). Утрата способности печени нейтрализовать вредные вещества может привести к нарушениям функций мозга и к коме. Печеночная энцефалопатия проявляется различными нарушениями сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечными расстройствами. В тяжелых случаях печеночная энцефалопатия переходит в кому

- Рак печени. Долгосрочное и прогрессирующее развитие цирроза является серьёзным риском для возникновения рака печени и других серьёзных осложнений в протекании заболевания. Гепатит В и С, алкоголизм, гемохроматоз, первичный желчный цирроз печени и другие причины возникновения цирроза - являются основополагающими факторами, провоцирующими развитие рака. Цирроз печени вследствие гепатита С является одной из наиболее распространённых причин гепатоцеллюлярной карциномы.

- Асцит. Это скопление жидкости в брюшной полости, вызванное сочетанием портальной гипертензии (высокое давление в кровеносных сосудах, печени) и низким уровнем альбумина. Альбумин – это белок, вырабатываемый в печени. Асцит также может привести к ухудшению дыхания и других функций. Сам по себе он не таит в себе смертельной опасности, но может являться предвестником тяжелых и серьёзных процессов, протекающих в организме.

- Гепаторенальный синдром связан с серьёзным поражением почек, возникающим вследствие резкого сокращения кровотока в почках в ответ на измененный кровоток в печени. Это опасное для жизни осложнение на поздней стадии поражения печени, которое происходит у пациентов с асцитом. Симптомы включают в себя потемнение и уменьшение объема мочи, желтоватую кожу, вздутие живота, изменения психики (например, бред и путаница), подергивания мышц, тошноту и рвоту.

- Кровотечение из варикозных узлов. Одним из наиболее серьезных последствий портальной гипертензии является развитие варикозного расширения вен. В связи с тем, что нарушается нормальный кровоток через печень, альтернативным путём для транспортировки крови становятся вены, проходящие через пищевод и желудок. Однако тонкостенные и деформированные вены подвержены высокому риску разрыва и кровотечения, что является угрозой для жизни. Симптомы включают в себя рвоту с примесью крови или черный и дегтеобразный стул.

- Печеночная энцефалопатия. Психические нарушения - типичные проявления у пациентов с циррозом печени. В тяжелых случаях заболевание вызывает энцефалопатию (нарушение функций головного мозга), с психическими симптомами, которые варьируются от спутанности сознания до комы и в конечном результате могут привести к смерти. Печеночная энцефалопатия обусловлена накоплением в крови вредных кишечных токсинов, в частности аммиака, который затем накапливается в мозге. Энцефалопатия может быть вызвана множеством различных факторов, включая внутренние кровотечения, инфекции, запоры, и обезвоживание.
Ранние проявления печеночной энцефалопатии включают спутанность сознания, забывчивость, и проблемы с концентрацией внимания. Внезапные изменения в психическом состоянии пациента, в том числе возбуждение или спутанность сознания, могут указывать на патологические состояния. Другие симптомы включают в себя неприятный запах изо рта и тремор. На поздних стадиях симптомами энцефалопатии являются ступор и в конечном итоге - кома.

- Почечная недостаточность. Портальная гипертензия и спонтанный бактериальный перитонит может привести к ряду вторичных осложнений, включая почечную недостаточность. Нестероидные противовоспалительные препараты - такие как ибупрофен, напроксен, и аспирин - также могут быть причиной почечной недостаточности у пациентов с циррозом печени.

- Остеопороз. У многих пациентов с циррозом печени может развиться остеопороз, состояние, характеризующееся прогрессирующим уменьшением плотности костной ткани, её истончением, склонностью к переломам. Причинами остеопороза может быть несбалансированное питание, гормональная недостаточность или пожилой возраст. Регулярные физические нагрузки, витамины и минеральные добавки могут уменьшить и даже предотвратить потерю плотности костной ткани.

- Резистентность к инсулину и диабета 2 типа. Цирроз печени часто вызывает резистентность к инсулину, как следствие - избыток сахара (глюкозы) и его накопление в крови, что приводит к диабету 2 типа. В свою очередь, сахарный диабет 2 типа также является фактором риска для безалкогольной жировой болезни печени, являющейся одной из причин цирроза печени.

- Проблемы с сердцем. Цирроз печени может увеличить риск сердечной недостаточности и других сердечнососудистых осложнений.